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臺州椒江醫保服務(wù)下沉至“最末梢”

發(fā)布時(shí)間: 2024-06-18 16:33:00 來(lái)源: 臺州日報

  辦理參保、跨省異地就醫備案、醫保費用報銷(xiāo)……眼下,在臺州椒江區,越來(lái)越多的醫保事項在“家門(mén)口”就能辦,原來(lái)需要“兩地跑”的事也能省域內通辦。

  居住在椒江前所街道的張先生對此感受頗深。近日,他到街道便民服務(wù)中心醫保窗口咨詢(xún)異地住院費用報銷(xiāo),“來(lái)之前聽(tīng)人說(shuō)醫療費用報銷(xiāo)手續多,很麻煩,估摸著(zhù)還要去區醫保中心大廳辦理才行。沒(méi)想到可以在這里直接辦,太方便了?!?/p>

  醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定的重大制度安排。2024年,椒江區以清廉醫保建設為抓手,優(yōu)化三級經(jīng)辦“服務(wù)網(wǎng)”,將醫保服務(wù)下沉至“最末梢”,實(shí)現醫保經(jīng)辦服務(wù)“就近辦”“家門(mén)辦”,持續提升企業(yè)和參保群眾增值體驗。

  架起高頻服務(wù)“速通橋”

  在臺州市立醫院生產(chǎn)住院3天后,市民徐女士的家人正在幫她辦理與育兒相關(guān)的醫保事項。她說(shuō):“寶寶出生后的醫保參保,自己的生育津貼申領(lǐng),以及醫療費用報銷(xiāo),都能通過(guò)醫院‘一站式’搞定。只需在出院時(shí)憑醫保碼結算生育費用,非常便捷?!?/p>

  記者了解到,以往辦理生育津貼相關(guān)事項,需要帶上出院小結、準生證等材料去區服務(wù)大廳,且辦結時(shí)限較長(cháng),手續繁瑣。

  2023年以來(lái),椒江醫保局推出“信息醫院上傳、申請自動(dòng)觸發(fā)、費用快速撥付、短信同步送達”的生育津貼“無(wú)感辦”服務(wù),實(shí)現醫療費直接刷卡結算、生育津貼“免申即享”,辦結時(shí)限從15個(gè)工作日壓縮至不超過(guò)10個(gè)工作日。

  此外,該局對11類(lèi)27項醫保服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理和流程再造。圍繞參保人員、用人單位、醫藥企業(yè)、定點(diǎn)醫藥機構等4方面梳理出“出生一件事”“退休一件事”等12個(gè)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項,持續推動(dòng)醫保服務(wù)提質(zhì)增效。2024年以來(lái),椒江已完成“一件事”聯(lián)辦7468件,生育津貼無(wú)感辦支付人數達579人,實(shí)撥醫?;?376萬(wàn)余元。

  打通醫保服務(wù)區劃壁壘

  走進(jìn)椒江區下陳街道便民服務(wù)中心,市民陳鳴和正在辦理慢性病費用報銷(xiāo),不到10分鐘就辦理完成了,“以前都得去區政務(wù)大廳,離家遠人又多,現在街道就能辦?!?/p>

  為打通醫保服務(wù)的區劃壁壘,推進(jìn)醫保公共服務(wù)能力提質(zhì)增值,椒江醫保局建立起三級經(jīng)辦“服務(wù)網(wǎng)”,將25項醫保服務(wù)事項下放到10個(gè)鎮(街道)便民服務(wù)中心、333個(gè)村(社區)便民服務(wù)站、39個(gè)農商行網(wǎng)點(diǎn),把就醫備案等5個(gè)事項下放至二級以上定點(diǎn)醫療機構,實(shí)現醫保服務(wù)“鎮有窗”“村有點(diǎn)”。

  椒江醫保局相關(guān)負責人介紹:“為提升經(jīng)辦服務(wù)效率,我們通過(guò)業(yè)務(wù)培訓、實(shí)地經(jīng)辦、崗位練兵等,打造了一支‘業(yè)務(wù)清、服務(wù)優(yōu)’的三級醫保服務(wù)隊伍?!?/p>

  此外,該局將常見(jiàn)慢性病納入城鄉居民醫保門(mén)診保障范圍,一次處方醫保用藥量從4周延長(cháng)到12周;擴大政策待遇病種,實(shí)現門(mén)診特殊病病種從8種增加至24種,適度向“一老一小”等特殊群體傾斜;優(yōu)化省內異地就醫直接結算服務(wù),推動(dòng)異地就醫無(wú)差別辦。

  助力優(yōu)化營(yíng)商“大環(huán)境”

  “臺州職工醫保參保人員特殊病種門(mén)診治療發(fā)生的醫療費,以醫保年度為一個(gè)結算周期,計入當年度住院最高可報費用內,不設起付線(xiàn)……”5月17日,在臺州飛躍科創(chuàng )園,椒江醫保局工作人員洪某為企業(yè)職工介紹臺州市職工醫保待遇政策。

  自2023年起,椒江區醫保局以駐點(diǎn)辦公向上門(mén)服務(wù)轉變,常態(tài)化開(kāi)展醫?!包c(diǎn)單式”服務(wù),幫助企職工了解醫保、掌握醫保、用好醫保。

  “為確保醫保服務(wù)精準化,我們組織成立了醫保志愿服務(wù)團隊,明確每個(gè)園區配備1名服務(wù)專(zhuān)員?!苯方t保局相關(guān)負責人說(shuō),重點(diǎn)對參保員工關(guān)心的醫療費用報銷(xiāo)、醫保轉移接續、生育待遇申請、醫療補充保險等高頻熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行宣傳。

  不僅如此,企業(yè)職工可以借助“椒企服沖鋒號”小程序上門(mén)服務(wù)模塊進(jìn)行點(diǎn)單,醫保接單后赴企業(yè)開(kāi)展一對一服務(wù)。某企業(yè)負責人表示,這項服務(wù)是實(shí)實(shí)在在的便民舉措,幫助解決企業(yè)職工工作時(shí)間沖突、醫保政策知曉率不高、距離遠等問(wèn)題,提升了他們的獲得感、幸福感。

(責編: 李文治 )

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